La chirurgie d’affirmation de genre pour une personne transféminine est parfois appelée chirurgie du bas. On parle souvent de vaginoplastie et de vulvoplastie.
Mais ce sont en réalité trois chirurgies qui peuvent aider un patient à se sentir plus aligné avec son identité de genre. Elles sont :
- vaginoplastie,
- vulvoplastie et
- orchidectomie.
Critères pour la vaginoplastie ou la vulvoplastie
- Dysphorie de genre persistante et bien documentée ;
- Capacité à prendre une décision en toute connaissance de cause et à consentir au traitement ;
- être l’âge de la majorité dans un pays donné ;
- Si des problèmes médicaux ou de santé mentale importants sont présents, ils doivent être bien contrôlés ;
- Douze mois continus d’hormonothérapie selon les objectifs de genre du patient (sauf si le patient a une contre-indication médicale ou est autrement incapable ou refuse de prendre des hormones);
- Douze mois continus de vie dans un rôle de genre conforme à leur identité de genre.
VAGINOPLASTIE
Au cours d’une chirurgie de vaginoplastie, un chirurgien crée à la fois un vagin externe et interne en utilisant la peau et les tissus d’un pénis.
- Votre chirurgien utilisera la peau du pénis et du scrotum pour construire les lèvres internes et externes du vagin
- Votre chirurgien créera une nouvelle ouverture pour l’urètre (afin que vous puissiez uriner)
- Votre chirurgien utilisera des tissus de votre prépuce pour construire la nouvelle ouverture du vagin (également appelée orifice vaginal).
Procédure de vaginoplastie
Lors de la plupart des vaginoplasties, votre chirurgien utilisera une greffe de peau pour créer un nouveau canal vaginal (la paroi interne du vagin). Pour ce faire, votre chirurgien prélèvera de la peau de votre scrotum et l’amincira pour qu’elle fonctionne bien comme greffe de peau.
S’il n’y a pas assez de peau de votre scrotum pour fabriquer votre nouveau vagin, votre chirurgien peut prélever de la peau supplémentaire sur les côtés de votre abdomen où il n’y aura pas de cicatrice très visible.
Pour fabriquer votre nouveau canal vaginal, votre chirurgien créera un espace entre votre rectum et votre vessie. Une fois votre greffe de peau insérée, votre chirurgien placera de la gaze ou un matériau spongieux à l’intérieur du nouveau canal vaginal pendant 5 jours. La gaze exerce une pression sur la greffe de peau afin qu’elle se développe comme il se doit dans le tissu vaginal environnant.
Vaginoplastie & Orgasmes
De nombreuses personnes transféminines se demandent si elles pourront encore avoir des orgasmes après avoir subi une vaginoplastie.
Votre chirurgien utilisera la peau de votre pénis pour créer un clitoris. Ce clitoris a encore des sensations, et la plupart des femmes transgenres peuvent avoir un orgasme grâce à la stimulation clitoridienne.
Combien de temps vais-je rester à l’hôpital après une vaginoplastie ?
Les patients sont hospitalisés pendant cinq jours et se reposent principalement au lit. Le repos aidera votre greffe de peau à se développer dans les tissus environnants de votre canal vaginal.
Votre chirurgien placera également un bandage compressif à l’extérieur de votre vagin. Une fois les bandages extérieurs et intérieurs retirés, la plupart des patients se sentent bien et peuvent quitter l’hôpital.
Quand dois-je commencer à dilater mon vagin après une vaginoplastie ?
La situation de chaque patiente est différente, mais nous vous recommandons d’attendre deux semaines après votre chirurgie avant de commencer à dilater votre vagin. Attendre deux semaines permettra à votre vagin de guérir.
Votre chirurgien vous donnera des dilatateurs vaginaux à utiliser à la maison. Vous devez dilater votre vagin deux à trois fois par jour pendant les six premiers mois suivant votre chirurgie.
Préparation à la chirurgie de vaginoplastie
Il y a plusieurs choses que les patientes doivent faire avant de subir une vaginoplastie.
Poursuivre l’épilation
La première chose que vous devrez faire est de vous faire épiler le scrotum et la peau du bas du pénis. Votre chirurgien de vaginoplastie utilisera cette peau pour créer votre nouveau canal vaginal. Si des poils poussaient à l’intérieur de votre nouveau vagin, cela créerait des problèmes d’hygiène.
Arrêtez de fumer
Si vous êtes un fumeur, il est très important que vous arrêtiez de fumer. Fumer, vapoter ou utiliser des produits à base de nicotine diminue le flux sanguin vers la zone autour de vos organes génitaux et rendra plus difficile votre guérison après votre chirurgie.
Si vous êtes un fumeur récent, nous vous ferons passer un test d’urine à la nicotine pour nous assurer que vous avez réussi à arrêter complètement. La nicotine prend environ un mois pour se laver de votre système avant que les résultats du test ne soient négatifs.
Considérations relatives au poids
Gardez à l’esprit que les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35 sont plus à risque de problèmes de cicatrisation et de complications après la chirurgie. Cependant, nous comprenons que l’IMC n’est pas une mesure parfaite de votre état de santé général. Nous discuterons de la façon dont votre poids peut vous affecter et des avantages potentiels de perdre du poids avant la chirurgie.
Pour certaines personnes, la vaginoplastie ou la vulvoplastie peut ne pas être possible en raison de leur forme et de leur poids.
Physiothérapie pour la vaginoplastie
Avant et après une vaginoplastie, votre chirurgien vous recommandera de commencer à consulter un physiothérapeute. La physiothérapie peut vous aider à vous préparer à cette chirurgie.
VULVOPLASTIE
La vulve est la partie extérieure du vagin. Une vulvoplastie est un type de chirurgie qui utilise la peau et les tissus d’un pénis pour créer toutes les parties extérieures d’un vagin (à l’exception du canal vaginal).
Les étapes d’une vulvoplastie sont les mêmes que celles d’une vaginoplastie. Lors d’une vulvoplastie, votre chirurgien :
- créer un clitoris à partir du gland (ou de la tête) du pénis,
- créer des lèvres internes et externes à partir de la peau du pénis et du scrotum,
- créer l’ouverture de l’urètre pour que vous puissiez uriner, et
- créer l’introïtus (ouverture du vagin).
La seule différence entre une vaginoplastie complète et une vulvoplastie est la partie interne du canal vaginal.
- La vaginoplastie crée un canal vaginal.
- La vulvoplastie crée toutes les parties d’un vagin à l’ exception du canal vaginal.
Après la vulvoplastie, cela signifie que vous ne pourrez plus avoir de rapports sexuels ni insérer de pénis dans votre vagin.
Comment choisir entre une vulvoplastie et une vaginoplastie ?
Une vulvoplastie a une récupération beaucoup plus facile. Par exemple, vous n’aurez pas besoin de dilater (ou d’étirer) votre vagin.
Une autre raison d’envisager la vulvoplastie au lieu de la vaginoplastie est due à des problèmes médicaux ou à des complications. Une complication grave après la vaginoplastie est appelée lésion rectale. Dans certains cas, une lésion rectale peut créer un trou entre le rectum et le vagin.
Mais vos chances de développer une lésion rectale sont beaucoup plus faibles si vous subissez une vulvoplastie au lieu d’une vaginoplastie.
Rapports sexuels et vaginaux
Certaines patientes savent qu’elles ne sont pas intéressées par des rapports vaginaux. Pour ces patients, une vulvoplastie peut être un meilleur choix.
Après une vulvoplastie, vous pouvez toujours avoir des orgasmes grâce à la stimulation clitoridienne, tout comme avec la vaginoplastie. Lors d’une vulvoplastie, votre chirurgien créera un clitoris à partir du gland ou de la tête du pénis.
Combien de temps vais-je rester à l’hôpital après une vulvoplastie ?
Les patients sont généralement à l’hôpital pendant 3 jours après avoir subi une vulvoplastie. Votre équipe chirurgicale vous donnera un pansement compressif qui réduit l’inflammation (gonflement) après votre chirurgie.
La plupart des patients se reposent au lit pendant leur guérison car le pansement est inconfortable pour marcher.
Une fois votre pansement retiré, vous pouvez quitter l’hôpital, généralement au bout de 3 jours environ.
Est il envisageable de faire une vulvoplastie , et par la suite une vaginoplastie ?